Makuladegeneration und Pflegegrad

Pflegegrad bei Makuladegeneration – worauf es wirklich ankommt

Eine Makuladegeneration nimmt nicht das Sehen insgesamt, sondern die Mitte des Blickfelds – genau den Teil, mit dem man liest, Gesichter erkennt und Details sieht. Außen herum bleibt oft erstaunlich viel übrig. Deshalb laufen Betroffene sicher durch ihre Wohnung, finden den Weg zum Bäcker und wirken im Begutachtungstermin selbstständiger, als sie sind.

Und deshalb gibt es bei kaum einer anderen Erkrankung so viele enttäuschte Bescheide. Die Begutachtungsrichtlinie ist an dieser Stelle unmissverständlich: Eine Blindheit allein begründet noch keine Pflegebedürftigkeit. Das klingt hart, ist aber die Rechtslage – und es erklärt, warum der Hinweis auf den Visus oder den Schwerbehindertenausweis im Termin nichts bringt.

Entscheidend ist eine andere Frage, und sie ist der Schlüssel zu dieser Seite: Wofür brauchen Sie einen anderen Menschen? Nicht, was Sie nicht mehr sehen. Wer das verstanden hat, dokumentiert völlig anders – und kommt auf Punkte, die sonst liegen bleiben.

Diese Seite zeigt, in welchen Modulen die Punkte bei einer Makuladegeneration tatsächlich entstehen, in welchen nicht, und wie Blindengeld, Merkzeichen und Pflegegrad zusammenhängen. Ab Pflegegrad 2 ist die Hilfe von JUHI für Sie kostenfrei – wir rechnen direkt mit Ihrer Pflegekasse ab.

Die entscheidende Regel

Hilfsmittel senken die Punkte, Menschen erhöhen sie

Der Medizinische Dienst bewertet Selbstständigkeit – und wer eine Tätigkeit mit einem Hilfsmittel allein bewältigt, gilt als selbstständig. Ausdrücklich darf die Tätigkeit dabei auch erschwert sein oder länger dauern. Erst wenn eine andere Person eingreifen muss, entstehen Punkte.

Für Menschen mit Makuladegeneration ist das die zentrale Hürde. Sie haben sich jahrelang Technik und Tricks angeeignet – und genau diese Selbsthilfe wird im Gutachten gegen sie verwendet:

Einstufung

Wo die Punkte liegen – und wo nicht

Der Pflegegrad setzt sich aus sechs Modulen zusammen, die zusammen maximal 100 Punkte ergeben. Pflegegrad 1 beginnt bei 12,5 Punkten, Pflegegrad 2 bei 27, Pflegegrad 3 bei 47,5. Bei einer Makuladegeneration verteilen sich diese Punkte sehr ungleich – und zwei Module, in denen Betroffene sie vermuten, liefern praktisch nichts:

In Summe sind das 75 von 100 Punkten, die bei einer Makuladegeneration überhaupt erreichbar sind. Das reicht für jeden Pflegegrad – aber nur, wenn in diesen drei Modulen sauber dokumentiert wird. Eine erste Einschätzung liefert der Pflegegradrechner; verbindlich ist allein das Gutachten.

In der Praxis landen Betroffene mit einer fortgeschrittenen Makuladegeneration meist bei Pflegegrad 1 bis 2, bei zusätzlichen Erkrankungen oder nahezu vollständigem Sehverlust auch bei 3. Kommen Schwerhörigkeit, Arthrose oder eine beginnende Demenz dazu, verschiebt sich das deutlich nach oben – und genau diese Kombination ist im Alter die Regel, nicht die Ausnahme.

Modul 4 im Detail

Selbstversorgung: wo 40 Prozent der Punkte liegen

Modul 4 fragt zwölf Alltagstätigkeiten ab, und bei fast jeder gibt es einen Punkt, wenn sie nur noch „überwiegend selbstständig" gelingt – also mit Vorbereitung, Anleitung oder Kontrolle durch eine andere Person. Bei Sehverlust betrifft das mehr, als man denkt:

Das Essen muss nicht gereicht werden – es muss jemand sagen, was wo liegt. Auch das ist personelle Hilfe.

Essen und Trinken: Der Teller muss beschrieben werden, Fleisch wird geschnitten, das Glas wird an einen festen Platz gestellt. Wer nicht sieht, was auf dem Teller liegt, isst ohne Hilfe schlicht weniger.

Waschen und Duschen: Shampoo und Spülung sind nicht zu unterscheiden, Wassertemperatur und Seifenreste schwer zu kontrollieren. Viele brauchen jemanden, der die Sachen bereitstellt und hinterher schaut.

Ankleiden: Nicht das Anziehen ist das Problem, sondern die Auswahl. Passt das zusammen, ist der Fleck noch drin, ist der Pullover für das Wetter richtig? Wer das nicht allein entscheiden kann, ist in diesem Kriterium nicht selbstständig.

Mundpflege und Rasur: Zahnpasta dosieren, Rasierergebnis prüfen – kleine Dinge, die jemand nachkontrolliert.

Modul 5

Augentropfen und Spritzen zählen – einzeln und pro Tag

Modul 5 wiegt 20 % und funktioniert anders als die übrigen: Hier zählt nicht die Selbstständigkeit, sondern wie viele Maßnahmen anfallen. Und Augentropfen gehören ausdrücklich zum Kriterium Medikation – jede Gabe wird einzeln gezählt.

Bei einer Makuladegeneration kommt oft einiges zusammen: Tropfen mehrmals täglich, dazu die üblichen Tabletten im Alter, dazu das Herrichten, weil die Beschriftung nicht lesbar ist. Mehr als drei Maßnahmen am Tag bringen bereits Punkte, mehr als acht die volle Wertung in diesem Block.

Dazu kommen die Arzttermine. Bei der feuchten AMD werden alle vier bis acht Wochen Medikamente direkt ins Auge gespritzt – über Jahre hinweg. Jeder dieser Termine zählt in Modul 5, und weil man danach nicht selbst nach Hause fahren kann, kommt praktisch immer eine Begleitperson dazu. Notieren Sie Häufigkeit und Begleitung; beides gehört ins Gutachten.

Die trockene Form schreitet langsamer voran und wird nicht gespritzt. Punktewirksam sind dort vor allem die Kontrolltermine und die Folgen im Alltag – der Verlauf ist anders, die Logik der Begutachtung dieselbe.

Drei verschiedene Töpfe

Blindengeld, Merkzeichen und Pflegegrad – was zusammengehört

Hier werden drei Dinge regelmäßig verwechselt, die von drei verschiedenen Stellen kommen und einzeln beantragt werden müssen. Die gute Nachricht vorweg: Sie schließen sich nicht aus.

Wird das eine auf das andere angerechnet?

Die häufigste Frage – und die Antwort ist unterschiedlich, je nachdem worum es geht. Pflegegeld und Landesblindengeld schließen sich grundsätzlich nicht aus, ob und wie angerechnet wird, regelt aber jedes Bundesland selbst. Anders bei der bundesrechtlichen Blindenhilfe nach SGB XII, die bedürftigkeitsabhängig ist: Dort werden Leistungen der Pflegeversicherung mit festen Pauschalen gegengerechnet – bei Pflegegrad 2 mit 173,50 € und bei den Pflegegraden 3 bis 5 mit 239,60 € im Monat.

Für die Praxis heißt das: Beantragen Sie beides. Die Sorge, sich mit dem Pflegegrad das Blindengeld zu verbauen, hält viele Menschen von einem Antrag ab – und kostet sie am Ende mehr, als die Anrechnung je ausmachen würde.

Und noch ein Punkt, der bei Makuladegeneration oft zutrifft: Viele erreichen die Schwelle zur Blindheit gar nicht, weil ein Restsehvermögen bleibt. Wer als hochgradig sehbehindert eingestuft wird, bekommt in einigen Bundesländern ein eigenes, niedrigeres Sehbehindertengeld. Der Pflegegrad ist davon völlig unabhängig – er steht Ihnen auch ohne jedes Merkzeichen zu.

Die Begutachtung

So bereiten Sie den Termin vor

Bei kaum einer Erkrankung hängt so viel an der Vorbereitung. Der Gutachter sieht eine Stunde lang jemanden, der sich in der eigenen Wohnung sicher bewegt – alles andere müssen Sie erzählen oder aufschreiben.

Wie Sie den Pflegegrad beantragen, steht bei uns Schritt für Schritt, und welche Fragen im Termin kommen, zeigt der Fragenkatalog zur Pflegebegutachtung.

Finanzierung

Was die Pflegekasse übernimmt

Steht der Pflegegrad, ist die Hilfe von JUHI ab Grad 2 für Sie kostenfrei – wir rechnen direkt mit Ihrer Pflegekasse ab, Sie strecken nichts vor.

So läuft es ab

Hilfe, die Ordnung respektiert

Bei Sehverlust gilt eine Regel, die für alle anderen Haushalte nicht gilt: Wir räumen nichts um. Wer nicht sieht, findet über das Gedächtnis – und eine Helferin, die die Gewürze „sinnvoller" sortiert oder den Stuhl zwei Handbreit verschiebt, nimmt genau die Selbstständigkeit weg, die noch da ist. Alles kommt zurück an seinen Platz, und was neu dazukommt, wird angesagt.

In die Hand geben statt hinstellen: kleine Gewohnheit, großer Unterschied.

Jeder Einsatz dauert mindestens 2 Stunden. Neben Haushaltshilfe und Alltagshilfe bieten wir die Betreuung als eigene Leistung an, wenn vor allem Anwesenheit gebraucht wird. Wer selbst hilft, sollte die eigenen Ansprüche kennen: Pflegende Angehörige lassen Rentenpunkte und Pflegeunterstützungsgeld regelmäßig liegen.

Kosten & Vorteile

Was kostet die Hilfe bei Makuladegeneration?

Ihre Vorteile mit JUHI:

JUHI ist in über 40 Städten deutschlandweit aktiv – finden Sie Ihre Haushaltshilfe in der Nähe.