Pflegegrad bei Demenz im Frühstadium: Was drin ist

Die Diagnose ist gestellt, aber äußerlich wirkt alles noch normal: Der Vater geht spazieren, kocht sich Kaffee, führt Gespräche. Nur eben findet er den Weg vom Bäcker nicht mehr zuverlässig zurück und ruft dreimal am Tag mit derselben Frage an. In dieser Phase stellen sich Familien die Frage, ob überhaupt schon ein Pflegegrad infrage kommt.

Die Antwort überrascht viele: Ja – und häufig mehr, als erwartet. Weil das Begutachtungsverfahren seit 2017 kognitive Einschränkungen gleichwertig zu körperlichen bewertet, erreichen Menschen mit einer beginnenden Demenz oft Pflegegrad 2, obwohl sie körperlich noch völlig fit sind.

Was bedeutet „Frühstadium"?

Mediziner unterscheiden grob drei Phasen. Im Frühstadium bleibt die Persönlichkeit weitgehend erhalten, und viele Betroffene können ihre Defizite noch gut überspielen – gerade gegenüber Fremden. Typisch sind:

• Kurzzeitgedächtnis lässt nach – dieselbe Frage mehrfach, Termine werden vergessen, Gegenstände verlegt
• Orientierung wird unsicher – bekannte Wege werden zum Problem, Wochentag und Datum sind unklar
• Komplexe Handlungen zerfallen – Kochen, Bankgeschäfte, Formulare gelingen nicht mehr allein
• Rückzug und Antriebsverlust – Hobbys werden aufgegeben, Kontakte schlafen ein
• Medikamenteneinnahme wird unzuverlässig – doppelt genommen oder ganz vergessen

Was im Frühstadium meist noch funktioniert: Waschen, Ankleiden, Essen und Gehen. Genau deshalb glauben viele Angehörige, ein Pflegegrad käme noch nicht infrage. Weitere Hinweise auf Veränderungen finden Sie unter psychische Veränderungen im Alter.

Welcher Pflegegrad ist realistisch?

Der Übergang von Pflegegrad 1 zu 2 verläuft dort, wo regelmäßige Anleitung und Erinnerung nötig werden. Das ist im Frühstadium bereits häufig der Fall – wird von Familien aber oft nicht als „Pflege" wahrgenommen.

Warum Demenz gut punktet

Bis 2016 galten die alten Pflegestufen, und die maßen fast ausschließlich körperlichen Hilfebedarf in Minuten. Menschen mit Demenz gingen dabei regelmäßig leer aus. Seit 2017 werden kognitive Einschränkungen gleichwertig bewertet – das hat die Situation grundlegend verändert:

*Von Modul 2 und 3 fließt nur der höhere Wert ein. Die vollständige Umrechnung steht in der Pflegegrad-Punkte-Tabelle.

Fallbeispiel: Frau Sander, 76 Jahre

Bemerkenswert: Frau Sander erreicht null Punkte in der Mobilität und trotzdem 40 von 47,5 möglichen Punkten für Pflegegrad 3. Ihr gesamter Bedarf entsteht aus Anleitung, Erinnerung und Übernahme organisatorischer Aufgaben. Weitere Rechenbeispiele finden Sie unter Pflegegrad 2 Fallbeispiel.

Die 5 häufigsten Fehler bei der Begutachtung

Bei Demenz im Frühstadium fallen Begutachtungen besonders oft zu niedrig aus. Die Gründe sind fast immer dieselben:

1. 1Die Fassade hält. Menschen mit beginnender Demenz überspielen ihre Defizite gegenüber Fremden oft erstaunlich gut. Sie antworten freundlich, wirken orientiert – und wirken dadurch selbständiger, als sie sind.
2. 2Niemand widerspricht. Wenn die Mutter sagt „Ich mache alles selbst", trauen sich viele Angehörige nicht, das im Beisein zu korrigieren. Klären Sie das vorher – oder bitten Sie um ein kurzes Gespräch unter vier Augen mit dem Gutachter.
3. 3Anleitung wird nicht als Hilfe gezählt. „Waschen kann sie noch selbst" ist falsch, wenn es ohne dreimalige Aufforderung nicht passiert. Formulieren Sie es genau so: Sie führt es aus, aber nur nach wiederholter Aufforderung und Bereitlegen der Sachen.
4. 4Modul 5 fehlt komplett. Medikamente stellen, Arzttermine vereinbaren und begleiten, Rezepte holen – das sind bis zu 20 % des Ergebnisses und wird regelmäßig nicht erwähnt.
5. 5Der Termin liegt vormittags. Viele Menschen mit Demenz sind morgens am klarsten und werden im Tagesverlauf unruhiger. Bitten Sie um einen Termin zu der Tageszeit, die den Alltag realistisch abbildet.

Ein Pflegetagebuch über 14 Tage löst fast alle diese Probleme auf einmal. Der Fragenkatalog Pflegegrad hilft dabei, keinen Bereich zu übersehen, und der Artikel Pflegegutachten erklärt, wie die Bewertung aufgebaut ist.

Diese Leistungen stehen Ihnen zu

EB = Entlastungsbetrag, VHP = Verhinderungspflege, PG = Pflegegrad. Dazu kommt der Zuschuss zur Wohnraumanpassung von bis zu 4.000 € je Maßnahme – bei Demenz etwa für Herdsicherungen oder eine Türsicherung.

Wann eine Höherstufung ansteht

Eine Demenz schreitet fort. Deshalb ist die Frage bei dieser Erkrankung nicht ob, sondern wann der nächste Antrag sinnvoll wird. Deutliche Signale sind:

• Die Körperpflege gelingt auch mit Anleitung nicht mehr, es muss übernommen werden
• Nächtliche Unruhe oder Weglauftendenz treten auf
• Die Person kann nicht mehr allein in der Wohnung bleiben
• Inkontinenz tritt auf

Wie der Antrag abläuft, beschreibt der Artikel Pflegegrad erhöhen. Beruhigend ist: Weil sich eine Demenz nicht zurückbildet, besteht bei einer Neubegutachtung kaum ein Risiko der Herabstufung – anders als etwa nach einer erfolgreichen Operation. Mehr dazu unter Wie oft wird der Pflegegrad überprüft.

So hilft JUHI bei Demenz

Im Frühstadium sind es selten die Pflegehandgriffe, die Familien an die Grenze bringen – es ist die Dauerpräsenz. Immer erreichbar sein, dreimal dasselbe erklären, nebenbei den Haushalt der Eltern mitführen und den eigenen dazu.

Genau hier setzt JUHI an. Wir übernehmen Saugen, Fenster putzen, Einkaufen, Gardinen aufhängen, leichte Gartenarbeiten, Begleitung und Gesellschaft. Bei Pflegegrad 1 sind das mindestens 4 Stunden pro Monat, ab Pflegegrad 2 bis zu 13 volle Stunden – finanziert über den Entlastungsbetrag und die Verhinderungspflege, ohne einen Cent Eigenkosten. Unser Stundensatz beträgt 32,75 €* inkl. sämtlicher Kosten.

Bei Demenz zählt Verlässlichkeit besonders. Deshalb bekommt jede Familie bei JUHI Ihre feste Hilfsperson, die regelmäßig kommt – kein wechselndes Personal. Unsere Helfer:innen durchlaufen eine Schulung nach § 45a SGB XI und suchen sich ihre Aufträge selbst aus. So entsteht ein vertrautes Gesicht statt ständig neuer Menschen in der Wohnung.

JUHI ist seit über 8 Jahren von allen Pflegekassen anerkannt – bundesweit in über 40 Städten und 10 Bundesländern, darunter München, Frankfurt, Essen und Kiel. JUHI hilft allen Menschen mit Pflegegrad – unabhängig vom Alter.

Anregungen für die gemeinsame Zeit finden Sie unter Gedächtnistraining für Senioren und Beschäftigung für Senioren. Ihren Stundenanspruch zeigt Ihnen der JUHI-Rechner. Stellen Sie gerne eine kurze Anfrage – wir melden uns innerhalb weniger Stunden.

Unser Fazit: Früh beantragen lohnt sich

Viele Familien warten mit dem Antrag, bis die Demenz „schlimm genug" ist. Das kostet bares Geld, denn Leistungen gelten erst ab dem Monat der Antragstellung – rückwirkend gibt es nichts. Und im Frühstadium ist häufig bereits Pflegegrad 2 erreichbar, auch wenn die betroffene Person körperlich noch völlig fit wirkt.

Entscheidend ist, bei der Begutachtung ehrlich zu schildern, was Anleitung, Erinnerung und Beaufsichtigung im Alltag tatsächlich bedeuten. Eine erste Einschätzung liefert der Pflegegradrechner, eine kostenlose Beratung zur Antragstellung erhalten Sie bei Afilio.

Häufig gestellte Fragen

Quellen

1. § 14 SGB XI – Begriff der Pflegebedürftigkeit
2. § 15 SGB XI – Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit
3. § 45b SGB XI – Entlastungsbetrag
4. § 18 SGB XI – Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
5. Medizinischer Dienst – Pflegebegutachtung
6. Deutsche Alzheimer Gesellschaft – Informationen für Angehörige
7. Bundesministerium für Gesundheit – Leistungen der Pflegeversicherung
8. Verbraucherzentrale – Pflege zu Hause: Leistungen im Überblick

*In bestimmten Bundesländern ist der Preis etwas niedriger.